高額療養費制度のすべて【2026年版・上限額の早見つき】

高額療養費制度は、1か月（同じ月の1日〜末日）にかかった医療費の自己負担が一定の上限を超えたとき、超えた分があとから払い戻される仕組みです。入院や手術で医療費が高くなっても、実際の負担は年収に応じた上限までに抑えられます。ここでは上限額の早見・使い方・注意点をまとめます。2026年6月時点の内容です。

ひと月の上限はいくら？（70歳未満）

上限は年収によって5つの区分に分かれます。「医療費」は、窓口で払った3割分ではなく、かかった医療費の総額（10割）で計算します。

立て替えずに済ませる方法

世帯合算と「多数回該当」

同じ世帯で同じ月に複数人がかかった医療費や、1人が複数の病院にかかった医療費は、合算して上限を計算できる場合があります（世帯合算）。また、直近12か月の間に高額療養費の対象が3回あると、4回目からは上限がさらに下がります（多数回該当。各区分の右側の金額）。

2026年8月からの引き上げ予定

対象にならない費用に注意

高額療養費の対象は、健康保険がきく医療費です。入院中の食事代や差額ベッド代、先進医療の技術料、保険のきかない自由診療などは対象外で、これらは上限の計算にも含まれません。「上限まで」と思っていても、これらの費用は別にかかる点は知っておくと、入院時の準備に役立ちます。

よくある質問

Q. 申請しないともらえない？
あとから払い戻しを受ける場合は、加入している健康保険への申請が必要です。認定証やマイナ保険証で窓口を上限までにした場合は、原則その場で完結します。

Q. 月をまたぐと損？
上限は「月単位」で計算します。月をまたいで入院すると、それぞれの月で上限まで負担することになり、合計が増える場合があります。

Q. 月をまたぐ入院は損？
高額療養費は月単位（1日〜末日）で計算します。月をまたぐと合算されず月ごとの判定になるため、同じ総額でも上限を超えにくくなることがあります。

参考（公式・一次情報）

• 高額療養費制度（厚生労働省）